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FORMATO DE VINCULACION
PARA DONANTES
Barranquilla _____de _______________199
Favor devolver diligenciado a la Calle 70 No. 38-54 o llamar
al 3689705 para recogerlo .
NOMBRES Y APELLIDOS
______________________________________________
DIRECCION:________________________________________________________
TELEFONO:____________________ e-mail: _______________________________
CUMPLEAÑOS: MES______ DIA___ ANIVERSARIO BODA: MES______ DIA___
Desea vincularse con una donación:
a) En especie ______________ Cantidad de Artículos: _______________
b) Económica: _________ Cuota mensual de $______________________
Desea que su cuota sea recogida la:
Primera semana del mes: _______Segunda semana del mes: ______
Tercera semana del mes: _______Cuarta semana del mes: _______
En la siguiente dirección: _______________________________________
Preferiblemente : A.M. _____ P.M.______
Desea consignar Directamente: Sí_________
Cuenta No. 825-02752-7 Banco de Occidente (Sucursal Vivero).
Cuenta No 091-07552-3 Banco Ganadero Calle 84
Desea recibir un Certificado de Donación por cada cuota: Sí_____
No______
Me enteré por o soy recomendado de___________________________
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